统一城乡居民医保制度：医保关系转移接续更加方便
简介：统合后各地城乡居民医保目录按照“就长不就较宽”的原则，广泛向城镇医保目录统一，城乡居民仍然不受城乡身份的容许。在城乡居民医疗保障水平提升的同时，医保基金也面对更加大的缴纳压力。如何筹资、确保基金稳定运营，是各方注目的焦点。人力资源和社会保障部近日公布通报，明确提出减缓推展城乡基本医保统合，努力实现年底前所有省(区、市)实施统合方案，2017年开始创建统一的城乡居民医保制度。
据理解，多地已按照拒绝实施明确方案，具体了医保制度统合时间表、路线图。截至9月底，全国有数北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆19个省区市以及新疆生产建设兵团突破医疗保险城乡拆分的体制机制障碍，对统一城乡居民医保制度展开了总体规划部署或已全面实现统合。
对于农村居民来说，统合城乡居民医保制度，最显著的感觉就是缺席范围的变化。从全国平均值来看，统合后各地城乡居民医保目录按照“就长不就较宽”的原则，广泛向城镇医保目录统一，城乡居民仍然不受城乡身份的容许，不少地区新农合用药目录获得大幅度配套。
多达，2015年底，全国最少有12个省份统一继续执行基本医保药品目录。比如，内蒙古的新农合药品目录由原本的1988种减少到2600多种，增幅超过三成以上;河北省新农合药品目录有1000种左右，城镇居民大约2400种，统合后统一的药品目录超过2900种。
中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵指出，医保专责层次和范围的提升，为农民带给更加多就诊自由选择。通过统合医保基金、统一定点管理，参保居民能享用到城乡一体化的经办服务，城乡居民的医保关系移往后半段也更加便利。
在缺席比例上，按照“待遇就低不就较低”原则，各地将逐步统一城乡确保范围和缴纳标准，缺席比例和封顶线普遍提高，农村居民待遇明显提高。在政策范围内，住院费用缴纳比例维持在75%左右，同时逐步提高门诊确保水平。与养老保险基金类似于，在医疗费用快速增长的背景下，城乡居民医疗保障水平提升的同时，医保基金也面对更加大的缴纳压力。
如何筹资、确保基金稳定运营，仍然是各方注目的焦点。在完善医保缴纳机制方面，人社部近日印发的通报明确指出，要完善医保筹资和待遇调整机制，逐步创建与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保平稳可持续筹资机制，完善与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制。通报还拒绝，要完善利益调控机制，引领群众有序就医，让医院有动力合理用药、掌控成本，有动力合理收治和转诊患者，唤起医疗机构规范不道德、掌控成本的内生动力，掌控医疗费用过慢快速增长。
目前，我国居民医保筹资的快速增长，主要通过减少财政补贴来构建。根据今年5月发布的新标准，2016年各级财政对居民医保的补助金标准在2015年的基础上提升40元，超过每人每年420元;居民个人缴付在2015年人均不高于120元的基础上提升30元，超过人均不高于150元。
中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏指出，根据大数定律，城乡居民医保的统合，不断扩大了参保人群，医保基金的风险池也不会不断扩大，从而提升风险集中水平，提升综合确保能力，这为提升参保人的医保待遇建构了空间。专家认为，创建统一的城乡居民医保制度，需要增加反复参保、反复补贴，减少基金运营成本，提升用于效率，进而在总体上强化医保基金互惠共济和外用风险能力。本着社会保险收支平衡的原则，一方面，要多渠道筹资，创建与居民收入挂勾、按比例缴付、与医疗费用快速增长相匹配的筹资快速增长机制;另一方面，要强化医保基金用于的监控和考核，科学分配医疗基金，防止过度医疗现象再次发生。
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